Таинство ЭКО

Процедура дарит детей даже отчаявшимся парам

Первый в мире человек, «зачатый в пробирке», появился на свет в 1978 году в Великобритании. Благодаря успешно примененной процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) родилась Луиза Джой Браун. В Советском Союзе зачатый с помощью ЭКО ребенок был рожден в феврале 1986 года. Процедура выполнена в Москве в Центре охраны здоровья матери и ребенка (ныне это Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова). А в Республику Коми чудо ЭКО пришло в начале XXI века: дата рождения первого ребенка, которому подарили жизнь с помощью экстракорпорального оплодотворения – 16 февраля 2007 года.

Сейчас это уже вполне обычная процедура, бесплатная для пациентов, которая оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования. В Коми она проводится в Республиканском перинатальном клиническом центре в отделении вспомогательных репродуктивных технологий. На минувшей неделе журналистов пригласили в святая святых отделения, рассказали и показали, как совершается таинство оплодотворения, дарующее многим бесплодным парам счастье растить ребенка.

Экскурсоводом по отделению стала эмбриолог Анна Попова. Именно она занимается самой тонкой работой, требующей максимальной аккуратности и точности.

Начать, пожалуй, стоит с того, кто становится клиентами ЭКО-лаборатории. Не каждый человек, страдающий бесплодием, был таковым в юном возрасте. В народе есть такая поговорка: «Часики-то тикают». Имеются в виду биологические часы, конечно же. С возрастом репродуктивная функция может угасать, в том числе из-за различных заболеваний, поэтому очень важно вовремя обзавестись потомством.

Как рассказала главный врач Республиканского перинатального центра Ольга Лебедева, чаще всего на процедуру ЭКО направляются пациенты по медицинским показаниям. Сюда же обращаются люди, чей возраст приближается к 40-45 годам. В молодые годы многие пары не считают отсутствие детей проблемой и относятся к этому несколько легкомысленно: беременность не наступает – ну и хорошо, надо построить карьеру, обзавестись жильем. Потом продолжают надеяться на естественное зачатие. Задумываться и беспокоиться начинают, когда возраст приближается к критическому. И выясняется, что репродуктивный потенциал уже исчерпан.

В то же время есть большая категория людей, которые стараются предусмотреть риски: свой биоматериал сдают на хранение участники специальной военной операции, мужчины, уезжающие в длительные командировки, вахтовики и те, кому предстоит курс химиотерапии.

Сама процедура ЭКО состоит из нескольких этапов и начинается в операционной, где у женщины проводится забор яйцеклеток. Делается это под контролем УЗИ. На время процедуры пациентку усыпляют, поэтому боли она не чувствует. Как отметила Анна Попова, в день она проводит по две-три пункции.

Забранные яйцеклетки через специальное окошко передаются в эмбриологическую лабораторию и изучаются под микроскопом. Их помещают в чашку со специальной питательной средой и ставят культивироваться в инкубаторы. Условия в них максимально приближены к тем, что есть в организме женщины: температура 37 градусов, влажность, 6 процентов углекислого газа.

После обработки мужского биоматериала врач-эмбриолог приступает к ключевой манипуляции – оплодотворению.

Надо сказать, что в этом процессе может участвовать не только свежий мужской биоматериал, но и хранившийся в замороженном виде. Анна Попова показала журналистам специализированные криогенные сосуды Дьюара с жидким азотом внутри, где хранятся сперма и эмбрионы. Температура внутри сосудов – минус 196 градусов Цельсия. Храниться при такой температуре биоматериал может сколь угодно долго. Эмбриолог привела пример: материал был использован после 22 лет хранения в жидком азоте и родился здоровый ребенок.

После процедуры оплодотворения несколько дней идет наблюдение за процессом, происходящим в инкубаторе. На следующий день в яйцеклетке должны появиться два пронуклеуса (два кружка), на второй день образуются два бластомера – оплодотворенная клетка (зигота) начинает дробиться.

– Для нас важно на пятые сутки получить такую бластоциту, – показала на снимке образовавшуюся внутриклеточную массу Анна Попова. – Из этих клеток образуется будущий плод и клетки будущей плаценты – клетки трофобласта.

Иногда при переносе замороженных эмбрионов их оболочка утолщается, и тогда выполняется процедура хетчинга – с помощью лазера оболочку пробивают несколькими импульсами. В итоге эмбрион «вылупляется», что помогает ему лучше имплантироваться в полость матки, не затрачивая дополнительные усилия на этот процесс. После «вылупления» эмбрион становится липким, за счет чего надежно прикрепляется к эндометрию матки.

В процедуре ЭКО нередко используется донорский биоматериал. Это необходимо, если у женщины значительно снижен овариальный резерв, имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям, либо она перенесла онкозаболевание или химиотерапию.

Как подчеркнули специалисты, донором может стать женщина до 35 лет, прошедшая полное медико-генетическое обследование. Доноры-мужчины также должны соответствовать строгим критериям и обладать отличным здоровьем.

В Коми нет своего банка донорской спермы, поэтому биоматериал приходится закупать. Женщина выбирает донора по фенотипическим характеристикам: темные или светлые волосы, цвет глаз, другие особенности внешности. Чтобы можно было представить, как может выглядеть будущий ребенок,
к досье донора обязательно прилагается его детская фотография.

Как сообщила Анна Попова, в настоящее время в ЭКО лаборатории отделения вспомогательных репродуктивных технологий свои эмбрионы хранят 462 женщины. Эмбрионы помещаются в специальные носители – криопомпы и быстро погружаются в жидкий азот. Затем носитель герметично закрывается колпачком и не извлекается из азота до момента разморозки. Женщинам после переноса замороженных эмбрионов в полость матки выдаются эти самые носители, где указаны фамилия пациентки, дата заморозки и фотография эмбриона, информация о стадии и качестве эмбриона. Таким образом пациентка знает, что используется именно ее эмбрион.

На начало года на медицинском учете в Коми стояли 823 женщины с диагнозом бесплодие. Шесть лет назад их было 1641.

В прошлом году жительницам республики провели 475 полных циклов ЭКО, за восемь месяцев 2025-го – 185. Благодаря этой технологии в прошлом году специалисты приняли 154 родов. За восемь месяцев этого года родилось 95 детей от 90 родов.

Галина ВЛАДИС

Фото автора