Дмитрий Коротков: «Мы «видим» каждого пациента с сердечно-сосудистой патологией»

Клинический кардиологический диспансер является якорной медицинской организацией в Коми. На его базе не только оказывают помощь пациентам с болезнями системы кровообращения, но и координируют работу в этом направлении по всему региону. Учреждение как живой организм постоянно развивается. Два года руководит им Дмитрий Коротков. За это время в кардиодиспансере произошло немало изменений. Подробнее о внедрении новых технологий и планах на будущее Дмитрий Коротков рассказал в интервью «Республике».

– Учреждение считается якорным в регионе. В чем это заключается?

– Якорность – это, во-первых, основной объем оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, в том числе и высокотехнологичной помощи. Во-вторых, координирующая функция. Мы определяем тактику и стратегию оказания помощи пациентам по всему региону.

Сейчас на базе диспансера действуют четыре кардиологических отделения разной направленности. Работает отделение сердечно-сосудистой хирургии. В структуру кардиодиспансера включены консультативно-диагностическая поликлиника и роддом, который обеспечивает функции родовспоможения для пациентов с болезнями системы кровообращения, резус-конфликтами, с патологией соединительной ткани.

– Какие основные задачи вы ставите перед собой как руководитель одного из важнейших для всего региона медучреждений?

– Я руковожу два года и пришел на эту должность с концепцией «Клинический кардиологический диспансер. Версия 2.0». В нее входит решение кадровой проблемы, внедрение новых технологий, контроль качества медицинской деятельности, цифровизация и пациентоориентированность.

Кадровый вопрос – один из главных вызовов не только для сферы здравоохранения, но и для многих других отраслей. Поэтому я бы даже на первое место поставил значение работы с кадрами.

Острее всего ситуация с врачебным персоналом. Когда я пришел в учреждение, укомплектованность врачами составляла чуть более сорока процентов. Мы проделали большую работу, чтобы восполнить кадровый дефицит. Посещали ярмарки вакансий, заключали целевые договоры. В итоге в этом году к нам после ординатуры пришли девять молодых специалистов. По всей республике это наибольшее количество молодых врачей, пришедших в одно медучреждение. Кроме них нам удалось привлечь еще восемь специалистов уже со стажем. Тем не менее работу в этом направлении мы не останавливаем, кадровый дефицит по-прежнему есть. Вакантные ставки заполняются внешними совместителями. Поэтому кадровую ситуацию в учреждении расцениваю как удовлетворительную.

– Во время прямой линии врио Главы Коми Ростислав Гольдштейн, говоря о кадровом голоде в системе здравоохранения, подчеркнул, что привлечь специалистов деньгами из других регионов надолго нельзя, поэтому надо делать упор на патриотизм, воспитывать местную молодежь. Вы ведете работу в этом направлении?

– В прошлом году запустили интересный пилотный проект с Сыктывкарским медицинским колледжем имени И.П. Морозова. Его мы назвали «Призвание». Смысл работы в том, чтобы показать студентам колледжа работу современной клиники. У нас хорошие возможности для того, чтобы молодые специалисты видели не то, что есть, а то, как надо. Чтобы это была их точка отсчета того, как должна быть организована работа именно в клиническом кардиологическом диспансере.

В ноябре этого года заключен договор о сотрудничестве с Сыктывкарским технологическим лицеем. Профориентационный проект называется «Перспектива». Показываем лицеистам также работу современной клиники и один из вариантов их возможной профессиональной жизни. Пока рано подводить итоги, но уже могу сказать, что интерес у ребят большой.

В 2024 году только в Сыктывкаре было открыто десять медицинских классов. Это здорово, что со школьной скамьи детей можно направить и заинтересовать. И это серьезное окно возможностей. С одной стороны, у нас дефицит кадров, с другой – для молодежи это перспектива быстрого профессионального роста. Если это мы донесем до школьников и до студентов, будет здорово.

– Расскажите подробнее о внедрении новых технологий.

– У нас учреждение третьего уровня (медорганизации третьего уровня оказывают преимущественно специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь – авт.). Мы обязаны соответствовать этому. В нашем арсенале должны быть все современные технологии, чтобы оказывать помощь пациентам с любыми проблемами на территории республики.

Скоро два года, как заработал наш ситуационный центр. В нем множество отделов, каждый со своим функционалом. Основные функции – методическое сопровождение пациентов с острыми и критическими состояниями при болезнях системы кровообращения. Работа ведется в том числе дистанционно. Каждого пациента мы «видим», где бы он ни находился, независимо от того, где человек живет. В любом месте ему будет оказана необходимая помощь, и дистанционные технологии позволяют нам это сделать. Каждый пациент с острым и критическим состоянием ставится на учет Центра критических состояний. И наши специалисты-эксперты в режиме 24/7 будут сопровождать пациента, обеспечивать современное оказание медпомощи, диагностику и максимально быструю логистику до тех медучреждений, где эта помощь будет оказана на высоком уровне.

Также в составе ситуационного центра работает бригада сосудистых хирургов, в случае необходимости она может выехать на место, где эта помощь требуется. Данная опция используется при условии невозможности транспортировки пациента к нам.

Еще одна технология – дистанционная передача электрокардиограммы. Все медицинские учреждения первичного звена оснащены системой «Валента», она позволяет передавать ЭКГ в диспансер и оперативно расшифровывать данные, по которым определяются тактика лечения и дальнейшие рекомендации от наших специалистов.

Кроме прочего, в том числе и для решения кадрового дефицита существует возможность проведения телемедицинских консультаций с районными больницами, что позволяет определить тактику лечения пациента с сосудистой патологией на местах и при необходимости решить вопрос госпитализации в наше учреждение.

Есть еще одно подразделение ситуационного центра – «Научный отдел». Там ведутся научные работы по профилю деятельности учреждения. Все работы абсолютно прикладные. Мы изучаем маршрутизацию, базу данных, которая скопилась у нас со дня открытия диспансера – с 1997 года.

В числе ключевых подразделений ситуационного центра – Центр управления рисками. Чтобы чем-то управлять, мы должны понимать, что происходит. Это «что происходит» мы переводим в цифровой формат. Вся информация от мед-учреждений Коми, которые оказывают помощь пациентам с болезнями системы кровообращения, собирается у нас. Мы видим каждый район, каждую больницу и достижение либо недостижение целевых показателей в оказании помощи пациентам. Если показатели плохие по какому-то району, то это позволяет вовремя предпринимать действия, чтобы негативные ситуации корректировать.

Как я уже говорил, у нас четыре отделения кардиологии. Кроме того, параклинические подразделения, к которым относится и отделение рентгенохирургической диагностики и лечения. Это и операционный блок, и подразделение, отвечающее за хирургическую аритмологию. Это основные «точки кипения», где применяются технологии. В частности, в этом году мы освоили и внедрили медикаментозное лечение нарушения ритма без применения катетерных технологий. Так можно в большем количестве случаев избежать хирургического лечения нарушения ритма. В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения используются современные технологии, которые с помощью ультразвука дают возможность заглянуть внутрь сосуда и оценить состояние атеросклеротической бляшки, оценить эффективность выполненного лечения, в частности стентирования коронарных артерий. Это, конечно, крайне важно для того, чтобы выбрать оптимальную тактику ведения пациентов.

Внедрение в ежедневную клиническую практику ротационной атерэктомии – одна из прорывных технологий. Она позволяет при наличии тяжелого кальцинированного, по сути «каменного», поражения коронарных артерий, которые нельзя восстановить другими способами, использовать ротаблатор, или бур. С его помощью мы имеем возможность «пройти» через эту бляшку, восстановить ее просвет и избавить пациента от ишемической болезни сердца.

Очень хорошей стационарзамещающей технологией стало внедрение дневного стационара. Активно внедряли мы ее именно в этом году. В стационаре выполняются технологии по генно-инженерной терапии пациентов ревматологического профиля. Их количество резко увеличилось, особенно после пандемии СOVID-19. Именно он стал триггером для развития большого количества заболеваний соединительной ткани, и именно генно-инженерная терапия позволяет стабилизировать состояние пациентов и избавлять их от ревматологической патологии.

– По инициативе Президента России Владимира Путина уже не первый год реализуется национальный проект «Здравоохранение». Что удалось в этом году внедрить по линии нацпроекта?

– За последние годы по нацпроекту был получен аппарат КТ. Помощь в учреждениях нашего уровня должна оказываться беспрерывно. Понятно, что в нашей работе используется и тяжелое оборудование. Это и ангиографические системы, и компьютерная томография. Чтобы помощь оказывалась без перебоев, нам необходимо наличие дублирующих систем. Если это ангиографы, то их должно быть два, если это компьютерные томографы, то тоже два. В начале года запустили компьютерный томограф, который как раз приобретен по федеральной программе борьбы с болезнями системы кровообращения. Он стал дублирующей системой, появилась возможность выполнять больше процедур с использованием данного метода.

В следующем году нас тоже включили в программу по переоснащению тяжелым оборудованием. В формате этой программы получим систему ОФЭКТ-КТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография). Это уникальное для республики оборудование, в других больницах его нет. Оно позволяет диагностировать на самых начальных этапах развитие кардиологической патологии, онкологических заболеваний, неврологических и эндокринных. В итоге с использованием этого аппарата, а мы должны его поставить в течение года, смонтировать и запустить, – становимся не только кардиологическим диспансером, но и центром, который обладает технологиями, выходящими за пределы кардиологии.

Ярослав СЕВРУК

Фото предоставлено пресс-службой Министерства здравоохранения РК