Привит, значит, защищен

В республике в разгаре кампания по вакцинации против гриппа

Осень – традиционное время иммунизации населения против гриппа. Подъем заболеваемости этой вирусной инфекцией, как правило, фиксируется после Нового года, поэтому, чтобы организм успел выработать иммунитет, привиться нужно в октябре-ноябре. Однако сейчас, на фоне разразившейся коронавирусной пандемии, многие опасаются, не навредит ли им прививка от гриппа и можно ли делать такую прививку, когда растет заболеваемость по другому вирусу. Развеять эти опасения взялись участники круглого стола, организованного Общественной палатой Коми.

Из истории болезни

Участие в круглом столе приняли главврачи сыктывкарских поликлиник, врачи республиканских лечебных учреждений и эксперты Общественной палаты. Модератором мероприятия выступил председатель комиссии по здравоохранению и социальному обеспечению палаты Сергей Поган.

От других инфекций дыхательных путей грипп отличается большей тяжестью и частым развитием осложнений. Чтобы обезопасить себя от этой напасти, лучше знать о ней побольше. Врач-эпидемиолог Центра СПИД Ирина Прошутинская сделала небольшой экскурс в «историю» этой болезни.

– Возбудителями вируса гриппа являются возбудители трех типов – А, В и С, которые обладают способностью быстро изменяться, так как постоянно циркулируют среди людей. Поэтому иммунизация происходит каждый год новой вакциной, которую изготавливают также ежегодно. Среди многих подтипов вирусов гриппа в настоящее время в основном циркулируют H1N1 и H3A2. Эпидемии гриппа, вызванные типом A, возникают каждые два-три года, типом B – каждые четыре-шесть лет. Заболевания типа С случаются крайне редко, – пояснила эпидемиолог.

Так как вирус гриппа очень изменчив, человек не успевает приобрести иммунитет ко всем вариантам вируса, даже если он болел, поэтому в следующем сезоне ему необходимо снова иммунизироваться. Штаммы гриппа, которые ожидаются в этом году, – совершенно новые, они будут отличаться от прошедшего сезона, и, значит, большинство населения, которое контактировало с больными, будет незащищено от этих вирусов. Кроме того, осенью можно столкнуться с микст-инфекцией – когда циркулируют и грипп, и коронавирус. Никто не знает, как она будет протекать, возможно ли вообще заразиться и гриппом, и коронавирусом одновременно, как они могут повлиять друг на друга.

Вакцина призвана защитить от вирусов, которые, как полагают эпидемиологи, будут наиболее активны в предстоящем сезоне. Трехвалентные вакцины – самые распространенные в мире, они служат для защиты от трех видов вирусов гриппа: двух штаммов типа А и одного типа В. Четырехвалентная вакцина предназначена для защиты уже от четырех видов гриппа – к прежним штаммам добавляется еще один вирус гриппа В.

В прошлом эпидсезоне в Коми для иммунизации населения использовалась как трехвалентная, так и четырехвалентная вакцина, так же будет и в нынешнем.

– Считается, что прививка от гриппа может быть защитной мерой от других респираторных вирусных инфекций, потому что она стимулирует клеточный иммунитет. Действует ли этот механизм в отношении коронавирусной инфекции, неизвестно, доказательств пока еще нет. Но можно с большой долей уверенности говорить, что прививка от гриппа может защитить от микст-инфекции – заражения коронавирусом и гриппом одновременно, – заявила Ирина Прошутинская.

Кто должен привиться

Во исполнение постановления главного государственного санитарного врача России №20 от 15 июля 2020 года «О профилактических мероприятиях в эпидсезон 2020-2021» в рамках национального календаря профилактических прививок запланировано охватить вакцинацией против гриппа не менее 60 процентов совокупного населения Республики Коми, то есть 492 300 человек, в том числе 125 тысяч детей и 367 300 взрослых. Кроме того, не менее 10 тысяч человек необходимо привить за счет средств предприятий и организаций.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях республики созданы 793 прививочные бригады, из них 265 – во взрослой сети, 243 – в детских поликлиниках и 295 – в ФАПах.

– С 31 августа по федеральной поставке в рамках национального календаря профилактических прививок вакцина против вируса гриппа для взрослых «Совигрипп» поступила в Коми в количестве 235 720 доз, или 65 процентов от нашей годовой потребности. 10 сентября поступила вакцина для детей – тоже «Совигрипп» – 115 785 доз (85 процентов годовой нормы). Дополнительно в октябре ожидается федеральная поставка вакцины от гриппа в количестве 144 460 доз для иммунизации не менее 30 процентов населения. Из этого 107 тысяч доз – четырехвалентная вакцина «Ультрикс квадри», – сообщила Ирина Прошутинская.

Организована работа передвижных пунктов вакцинации в Сыктывкаре, Ухте, Печоре, Усинске, Вуктыле, Сосногорске, Воркуте и Инте, а также в Сысольском и Усть-Куломском районах. Например, в Сыктывкаре на территории возле ТРЦ «Макси» в субботу и воскресенье с 11 до 16 часов все желающие могут привиться в передвижном пункте вакцинации.

В планах – охватить вакцинацией 60 процентов населения – 492 300 человек, из них 125 тысяч детей и 367 200 взрослых. На сегодня привиты 42 процента от плана.

– Иммунизация идет активно, люди сами хотят привиться, медработники выполняют план хорошими темпами, но процент привитых за счет средств работодателя в этом году очень низкий – всего 670 человек привились на платной основе. Это люди, которые сами приобретали вакцину, либо работодатели приобрели ее для своих сотрудников, – отметила специалист.

Грипп опасеносложнениями

Ирина Прошутинская напомнила, что обязательно вакцинацией должны быть охвачены группы риска: дети, студенты ссузов и вузов, беременные женщины, работники медицинских и образовательных организаций, работники предприятий общепита, пищевой промышленности, торговли, сферы обслуживания, транспорта, коммунальной сферы, лица старше 60 лет, призывники, люди с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими нарушениями и ожирением.

Часто как осложнение гриппа возникает пневмония, она вызывается пневмококком, то есть присоединяется пневмококковая инфекция. Поэтому лица группы риска – дети до двух лет и взрослые старше 65 лет с хроническими заболеваниями – обязательно должны привиться и от пневмококковой инфекции.

Болезнь и кошелек

Работодателям полезно знать, что их ущерб в материальном выражении за каждый случай гриппа достигает 15 800 рублей, в то время как стоимость вакцинации одного сотрудника – всего 353 рубля. Охват прививками от гриппа должен составлять не менее 75 процентов от списочного состава для того, чтобы обеспечить коллективный иммунитет. Ведь есть лица, которым вакцинация противопоказана – у них имеется постоянный либо временный медицинский отвод, и чтобы их защитить, 75 процентов сотрудников должны быть привиты. В целом вакцинация может снизить заболеваемость на 25-70 процентов, количество дней нетрудоспособности – на 43-80 процентов.

Заместитель главврача Сыктывкарской городской поликлиники №3 Ирина Бабушкина к сказанному добавила, что есть еще так называемая добавочная смертность, когда грипп вызывает у пациента развитие осложнений прочих его заболеваний и тем самым увеличивается смертность не от самого гриппа, а от болезней, которые есть у человека.

Зампред Общественной палаты Галина Лапшина задала медикам вопрос, который интересует многих: «После прививки можно заболеть?»

– Нет, – ответила Ирина Бабушкина. – Это какая-то вирусная инфекция совпала с фактом иммунизации. Мы говорим, что, сделав бесплатную прививку, ты защитишь свой кошелек – нынче лекарственные противовирусные препараты недешевы.

Ирина Прошутинская подчеркнула:

– Сейчас в республике нет ни одного лабораторно подтвержденного случая гриппа, то есть это самое благоприятное время для иммунизации.

Главный врач Республиканского врачебно-физкультурного диспансера Виталий Ломов резюмировал все сказанное коллегами:

– Понятно, что вакцинация не ликвидирует сам факт наличия гриппа, но позволит в первую очередь снизить заболеваемость и поставить препоны осложнениям от других заболеваний.

Галина ВЛАДИС

Фото tass.ru

В завершение круглого стола модератор зачитал поступившие в адрес Общественной палаты по обсуждаемой теме вопросы, а врачи дружно на них ответили.

– Правда ли, что вакцинация от гриппа повышает риск других респираторных заболеваний?

– Однозначно нет. Наоборот, снижает риск возникновения других респираторных заболеваний за счет повышения иммунитета.

– Сейчас идет подъем заболеваемости коронавирусом, и по правилам вроде как нельзя делать прививку? Ведь даже приостановили все плановые прививки в апреле-мае. Получается, прививку от гриппа сейчас лучше не делать?

– Вакцинация была приостановлена, чтобы не было скопления людей в поликлиниках, а не потому, что это является противопоказанием. Есть приказ минздрава, где четко прописано, в каких случаях есть противопоказания, медотводы.

– Какие осложнения могут быть от прививки против гриппа и какова вероятность таких осложнений?

– Сразу после прививки человек может почувствовать легкое недомогание, у него может подняться температура, может быть озноб, боль в мышцах, то есть симптомы те же, что при болезни. Но все они проходят сами собой через один-два дня. Самым главным медицинским отводом против прививки от гриппа является аллергия на куриный белок. Осложнения бывают разные, но если говорить о тяжелых, то это один случай на 100 тысяч.

– Можно ли делать прививку от гриппа, когда растет заболеваемость по другому вирусу?

– Не просто можно, а нужно.

– Ожидается ли поступление вакцины «Ультрикс квадри» в 2020 году и каковы приоритеты ее назначения, каковы оптимальные сроки?

– «Ультрикс квадри» – четырехкомпонентная вакцина, она делается всем, кроме тех, у кого есть противопоказания и аллергия на куриный белок. Детям младше 12 лет такая прививка тоже не показана. Так как данная вакцина имеет защиту от четырех штаммов, лучше ее привить людям из групп риска, которые наиболее подвержены опасности получить осложнения, – пожилым и пациентам, имеющим хронические заболевания.

– Сколько времени длится иммунитет после прививки от гриппа и пневмококка?

– Поскольку грипп меняется, такого же иммунитета на следующий год после прививки ожидать не следует. От пневмококка прививка делается однократно, а детям на первом году жизни – двукратно.

– Каковы оптимальные сроки вакцинации против COVID-19 после введения вакцины против гриппа?

– Интервал между абсолютно любыми прививками – один месяц. Либо они делаются одномоментно в один день, но в разные участки тела, как, например, прививки от гриппа и пневмококковой инфекции.

– Как долго будет продолжаться ситуация с коронавирусом?

– Как и грипп, существующий уже столетия, коронавирус с нами теперь навсегда.

– Можно ли отказаться от прививки, если работодатель настаивает ее сделать?

– От прививки против гриппа может отказаться любой человек – это дело добровольное и прописано в федеральном законодательстве. Но есть категория граждан, которые обязаны привиться против гриппа на основании национального календаря профилактических прививок.

– Помогают ли прививки от гриппа и пневмококка от коронавируса и снижают ли тяжесть течения заболевания?

– Прививка против гриппа и пневмококка не защитит вас от коронавируса, но вы не заболеете одновременно и тем, и другим. Да, вакцинация снижает тяжесть заболевания.