В Воркуте объединят больницы

Воркутинская больница скорой медицинской помощи будет реорганизована путем присоединения к ней Воргашорской больницы. Проект постановления правительства республики поддержали общественный совет минздрава Коми под руководством председателя совета Натальи Кораблевой, а также городской общественный совет Воркуты, который возглавляет депутат Госсовета Сергей Гагаузов. После всех «за» и «против» решение обеих сторон было поддержано в пользу реорганизации.

Мероприятия по реорганизации не окажут отрицательного влияния на доступность данных видов медицинской помощи для жителей удаленных поселков, а, напротив, помогут эффективнее использовать кадровые и материальные ресурсы медицинских организаций. Фактическое место получения амбулаторно-поликлинической помощи по основным профилям останется прежним.

Как отметил министр здравоохранения республики Дмитрий Березин, вопрос реорганизации – это реалии и острая необходимость в вопросах развития отрасли в Заполярье и приведения оказания медицинской помощи в соответствие с действующими федеральными законами по охране здоровья населения. Министр подчеркнул, что тема реорганизации вызвана не столько экономическими посылами, а тем, что каждому жителю Воркуты должна оказываться качественная медицинская помощь в соответствии с протоколами и стандартами относительно каждого конкретного заболевания. Во главу угла, отметил он, ставится вопрос по улучшению качества обслуживания и усилению материальной базы медучреждений. Яркий тому пример – реорганизация в 2009 году воркутинской больницы №4, что положительно сказалось на качестве оказания медицинской помощи.

– И тогда были горячие дебаты, но время все расставило по своим местам, – подчеркнул Дмитрий Березин. – И сегодня мы не имеем права распылять материальные и кадровые ресурсы, в то время как по численности населения в Воркуте и в Воргашоре есть тенденция к уменьшению. В дальнейшем все это могло бы иметь печальные последствия относительно доступности и качества оказания медицинской помощи, а также экономического положения больниц.

Подробно о причинах в пользу реорганизации рассказала начальник управления организации медицинской помощи Ирина Кондратьева, которая отметила, что, по данным Росстата, за пять лет население Воркуты сократилось более чем на 12 процентов: с 88 тысяч человек в 2013 году до 77 тысяч в 2018 году. А результаты дворовых обходов показали, что фактическое количество жителей еще более отличается в сторону уменьшения, когда в реальности в домах проживает меньше людей, чем зарегистрировано.

При этом инфраструктура медпомощи не претерпела изменений, в то же время видно, что ухудшение кадровой ситуации на фоне, казалось бы, высокой обеспеченности медицинскими кадрами происходит за счет большого коэффициента совместительства. В ряде случаев на отдельных должностях врачи работают на три ставки. Тем не менее особенно в летний период специалистов не хватает, в том числе терапевтов в круглосуточных стационарах, тогда вопрос решается за счет привлечения на договорных условиях медиков из других регионов или медучреждений республики. Остро не хватает, например, патологоанатома, когда единственный в Воркуте специалист по этому профилю выходит в отпуск. Высокий коэффициент совместимости также связан с дефицитом врачебного и отчасти среднего персонала. Ощущается также нехватка врачей-педиатров, терапевтов, анестезиологов-реаниматологов, ортопедов, врачей лучевой и функциональной диагностики, одним словом, фактически по всем основным специальностям. Объединение позволит эффективнее решать объединенному учреждению вопрос с нехваткой медицинских кадров.

При анализе технической составляющей и фактической потребности больницы скорой медицинской помощи (ВБСМП) и больницы в Воргашоре была видна существенная разница в работе медучреждений. В частности, в более высокой, практически в полтора раза, хирургической активности ВБСМП относительно больницы на хирургических койках в Воргашоре. В то же время простой хирургической койки в поселке составляет 5,3 в 2017 году, 11,4 за девять месяцев 2018 года. Таким образом, 4,2 койки являются избыточными, не используются в течение года. Анализ использования коечного фонда за прошлый год и девять месяцев 2018 года показывает, что при наличии 100 профильных коек койки отделения реанимации и интенсивной терапии в количестве шести штук, входящие в систему обязательного медицинского страхования, работают неэффективно. Простой терапевтических коек составил в 2017 году 3,1, за девять месяцев 2018 года – 9,8. Среднегодовая занятость терапевтической койки составляет 289,5 и 192,9 дня соответственно. Таким образом, 3,7 койки являются избыточными, от двух до семи стационарных коек, развернутых в Воргашорской больнице, в течение года простаивают по причине отсутствия потребности в них жителей поселка.

Исходя из аналогичных показателей избыточными являются и шесть травматологических коек. Остальные койки используются для больных, которые в половине случаев не требуют оперативного лечения.

Слишком «великим», как было отмечено, для населения Воркуты практически по всем профилям оказался и коечный фонд ВБСМП.

Исключение составляют койки гнойной хирургии, урологии, сосудистой хирургии. В целом по учреждению средний простой коек составил 2,2 дня в 2017 году и 3,9 дня за девять месяцев 2018 года. Вместе с тем оснащенность, в том числе кадровая, и оперативная медицинская активность здесь достаточно высокие. Ожидаемая реорганизация ВБСМП с привлечением Воргашорской больницы в части стационарного сегмента позволит не допустить снижения доступности и качества оказания медицинской помощи. Нисколько не ухудшится и амбулаторная доступность. Что касается поликлинической части, в Воргашоре созданы все условия оказания медпомощи в амбулаторно-поликлинических условиях: воркутинской поликлиники, роддома поликлиники и воркутинской детской поликлиники, которые и после реорганизации будут продолжать оказывать помощь населению там, где граждане привыкли ее получать, – в поселке Воргашор.

В соответствии с плановыми мероприятиями ВБСМП была укомплектована современнейшим оборудованием, что позволяет оказывать высокоспециализированную помощь больным с сердечно-сосудистой патологией. Сегодня весь поток экстренных больных поступают в ВБСМП, в том числе и подразделения больницы, расположенные в поселке Воргашор.

Вместе с тем Воргашорская больница выполняет важные социальные функции, имея отделения сестринского ухода и паллиативной помощи. Эти койки используются в полном объеме. По результатам анализа также следует, что при наличии 106 коек 40 относятся к профильным службам хирургической и терапевтической патологии и практически выполняют функции лечения плановых пациентов, в связи с этим наличие отделения реанимации в таком количестве является чрезмерным.

Присоединение Воргашорской больницы к ВБСМП позволит не только улучшить и расширить оказание высокотехнологичной помощи, но и избежать договорных отношений с другими медицинскими организациями, а также более эффективно использовать ранее созданные ресурсы, такие как сложные отделения функциональной диагностики, лучевой диагностики, ряд лабораторных и многих других служб, а также облегчит вопросы коллегиального мультидисциплинарного принципа взаимодействия ведения тяжелых больных.

Заместитель министра здравоохранения Марина Совершаева отметила, что реорганизация ВБСМП подразумевает сокращение 28 специалистов административно-управленческого и прочего персонала (главный врач, его заместители, главный бухгалтер, начальник отдела кадров, экономист, бухгалтер, специалисты по кадрам, юрист, делопроизводитель). Согласно плану окончание реорганизационных работ приходится на март 2019 года.

Марина ЩЕРБИНИНА

Фото из архива «Республики»