Жизненно важно

Кому положены бесплатные лекарства

В декабре прошлого года учреждения здравоохранения перешли на новую программу для выписки и отпуска льготных лекарственных препаратов. Благодаря этому врач может планировать лекарственную терапию персонально для пациента, а система – точно рассчитывать курс назначенного лечения. Но пока шла настройка новой системы, возникли проблемы.

О них рассказали позвонившие на прямую линию в Общественную приемную Главы Коми жители республики. Разъяснения и комментарии пациентам дали директор центра обеспечения деятельности Министерства здравоохранения Коми Елена Логунова и заместитель главврача Сыктывкарской детской поликлиники № 3 Надежда Каракозова.

Жительница Емвы рассказала, что гастроэнтеролог рекомендовал ей дважды в год принимать несколько дорогостоящих препаратов, покупать которые ей приходится за свои деньги:

– Бесплатно выписывают только копеечные лекарства. Невозможно на пенсию купить все, что необходимо для лечения.

Елена Логунова пояснила, что бесплатно льготникам лечащий врач может прописать только препараты, входящие в перечень жизненно необходимых. Специалист пообещала выяснить, какая у обратившейся льгота, посмотреть назначения, чтобы определить, есть ли в списке препараты из этого перечня.

Молодую маму из Сыктывкара интересовало, как получить для ребенка бесплатное лекарство:

– Все дети до трех лет и дети из многодетных семей до шести лет должны бесплатно обеспечиваться лекарствами по назначению врача. Многие родители об этом не знают и не могут воспользоваться такой мерой поддержки.

Елена Логунова подтвердила, что такая мера установлена постановлением правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и обеспечивается за счет регионального бюджета.

– Родители думают, что бесплатными являются все лекарства, но это не так. Препараты должны быть включены в перечень жизненно необходимых и важнейших. Иногда врачи рекомендуют конкретное торговое наименование. К примеру, есть международное непатентованное наименование «Ибупрофен», и есть торговое наименование – «Нурофен». Врач может вам выписать бесплатный «Ибупрофен» в сиропе, а вот «Нурофен» вы должны приобрести самостоятельно. Государственные аптеки для обеспечения льготных категорий граждан закупают препараты по международному торговому названию, то есть, по действующему веществу, которое входит в лекарственную формулу. Если цена подходит, значит, поставщик поставит «Нурофен», если нет – поставит то торговое наименование, которое соответствует по цене.

Специалист подчеркнула, что список жизненно необходимых препаратов для детей ограничен, особенно лекарств для лечения респираторных инфекций.

– Это жаропонижающие – «Парацетамол», противовирусные, и то не все, свечи под торговым наименованием «Гриппферон», назальные капли – «Ксилометазолин», «Амброксол» от кашля. По клиническим рекомендациям туда даже «Интерферон» не входит. В клинических рекомендациях по аденовирусной инфекции в основном питьевой режим. Опять же, выписывают то, что есть в наличии, и то, что нужно здесь и сейчас. «Ибупрофен» в качестве жаропонижающего может потребоваться в течение первых трех суток. Лекарственный препарат выписывается по программе на единой ценовой платформе, и если в этот момент в аптеке нет «Ибупрофена», вам рецепт поставят на отсроченное обеспечение, а через десять дней препарат вашему ребенку уже не потребуется. Рецепт будет аннулирован. Родители стараются поскорее купить лекарство, нежели дожидаться.

Еще об одном нюансе напомнила Надежда Каракозова: выписать бесплатный рецепт доктор может только в специальной программе. На вызове это сделать невозможно.

Страдающий легочной недостаточностью житель Усть-Цильмы пожаловался, что из-за новой программы, которая позволяет выписывать бесплатные препараты только на месяц, он остался без жизненно необходимых лекарств.

– Да, программа не позволяет выписывать препарат вперед. Поэтому нужно разговаривать с врачом, чтобы при необходимости выписка препарата была организована на курс лечения до 180 дней, если этого требует ваше состояние здоровья, а препарат имеется в наличии. Это не возбраняется. Мы посмотрим, что выписано у вас в программе и обязательно вам перезвоним, – дала ответ Елена Логунова.

Житель Инты пожаловался на снабжение. Мужчина страдает диабетом и перенес инфаркт, поэтому имеет право на бесплатное получение жизненно важных лекарственных препаратов. В Госаптеки он обращался в декабре, а лекарства по бесплатному рецепту (сердечный препарат «Финофибрат») ему выдали только в марте. Были проблемы и с получением инсулина. Пришлось все покупать за свой счет.

– Якобы программа виновата в обеспечении лекарствами. Я вижу, что не программа виновата, а безалаберность. Когда будет наведен порядок? – возмутился интинец.

Специалисты заверили, что проведут проверку, свяжутся с аптекой и поликлиникой, выяснят, был ли препарат в наличии, когда он выписывался пациенту.

Мама ребенка-инвалида из Ухты позвонила, чтобы узнать, кто должен обеспечивать лекарствами, когда ребенок находится на лечении за пределами Коми.

– Мы выехали на плановую госпитализацию в институт в Санкт-Петербурге, и администрация Ухтинской детской больницы заявила, что в этот период лекарствами должен обеспечивать федеральный медицинский центр. А на месте объяснили, что профиль, по которому госпитализирован ребенок, другой, и лекарствами по этому профилю обеспечивать они не должны, – обрисовала ситуацию ухтинка.

Надежда Каракозова разъяснила:

– На весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях лекарственными препаратами обеспечивает поликлиника, выписывает рецепт на бесплатное обеспечение. В период лечения в стационаре лечебные препараты должны быть предоставлены этим учреждением. Вам же выписаны лекарства, в чем проблема?

Ухтинка пояснила, что проблема возникла в ноябре, когда ребенок находился на лечении в питерском центре. Мать пришла в поликлинику, ей отказали в рецепте, а в центре не было этого лекарства. В какой-то момент противосудорожное средство закончилось, родители приобрели его за свой счет.

Надежда Каракозова пояснила, что выписать рецепт лечащий врач не мог, потому что ребенок не пришел на прием:

– Рецепт выписывается после осмотра. По доверенности, каким-либо другим основаниям выписка рецепта не предусмотрена. Поэтому возникла такая ситуация. Но ответственность за лечение несет именно федеральный центр, где лечился ребенок. В соответствии с программой госгарантий за счет средств ОМС ребенок должен был быть обеспечен всеми лекарственными препаратами в стационаре. Неважно по какому профилю он находился там на лечении.

Жительница Ухты попросила уточнить, как медики федерального центра узнают, какие препараты необходимы ребенку.

– В ходе телемедицинских консультаций медорганизация, которая запрашивает плановую госпитализацию для своего пациента, направляет в федеральный медицинский центр подробную выписку о состоянии здоровья ребенка. В этой выписке указывается не только профиль основного заболевания, но и все сопутствующие диагнозы, состояние по ним, а также вся информация о терапии, получаемой ребенком на постоянной основе. Мы свяжемся с ухтинской детской поликлиникой и выясним, какая информация направлялась по вашему ребенку в федеральный медцентр, – ответила Надежда Каракозова.

По материалам прокурорской проверки возбуждено уголовное дело о халатности при организации льготного лекарственного обеспечения.

Прокуратура Сыктывкара провела проверку в деятельности ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми». В ходе нее выявлены факты несвоевременных поставок лекарственных препаратов в государственные аптеки районных центров республики, отсутствие надлежащего межведомственного взаимодействия между региональным минздравом, лечебными учреждениями и ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми», а также отсутствия анализа потребности аптек в лекарствах. Более того, имели место случаи невыдачи медикаментов, несмотря на то, что на складе они были.

Как пояснили в прокуратуре Коми, ненадлежащая организация деятельности государственных аптек привела к образованию в Сыктывкаре, Ухте и Усть-Вымском районе значительного числа льготных рецептов, находящихся на отсроченном облуживании. Часть из этих рецептов были выписаны пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями, прерывание лечения по которым недопустимо.

На основании материалов прокурорской проверки следственный отдел по Сыктывкару СУ СК России по Республике Коми возбудил уголовное дело по части 1 статьи 293 УК РФ (халатность). Его расследование находится на контроле прокуратуры.

Галина ВЛАДИС

Фото автора и из открытых источников